Як правильно користуватися тонометром - покрокова інструкція

Вимірювання артеріального тиску

Вимірювання артеріального тиску (сфігмоманометрія) - основний метод діагностики артеріальної гіпертензії.

Методика вимірювання артеріального тиску (АТ)

Як користуватися тонометром - інструкція

• Визначається АТ на плечовій артерії руки в положенні сидячи.
• Манжету тонометра одягають навколо плеча на рівні серця, нижній край її на 2-3 см вище ліктьового згину. Манжету слід одягнути досить міцно і закріпити за допомогою липучки.
• Манжета повинна бути такого розміру, щоб покривати 2/3 біцепса, отже, в тому випадку, якщо вимірювання артеріального тиску проводять у пацієнта страждає на ожиріння, то необхідно використовувати манжету більшого розміру.
• У разі вимірювання механічних тонометром одягають фонендоскоп і встановлюють мембрану під манжетою на артерію.
• Після цього нагнітають повітря в манжету (грушею в разі механічного тонометра, або автоматичним чином) до значення передбачувано вищого очікуваного систолічного тиску.
• Потім повітря поступово спускають (зі швидкістю 2 мм.рт.ст. / сек), і за допомогою фонендоскопа вислуховують тони серця.
• Не слід сильно здавлювати артерію мембраною фонендоскопа.
• Той тиск, при якому буде вислухана перший тон серця, є систолічним АТ, тобто верхній показник (наприклад 120).
• Тиск, при якому буде яскраво виражений останній удар серця і тони більше не будуть чутні, називають діастолічним АТ, тобто нижній показник (наприклад 80).
• Тими ж принципами керуються при вимірюванні АТ на передпліччя (тони вислуховують на променевої артерії) і стегні (тони вислуховують на підколінної артерії).
   

Особливості вимірювання артеріального тиску

• Якщо тони дуже слабкі, слід підняти руку і виконати кілька стискають рухів пензлем. Повторити вимірювання.
• У людей у віці старше 65 років, також у людей хворих на діабет і у отримують антигіпертензивну терапію потрібно вимірювати артеріальний тиск через 2 хвилини перебування в положенні стоячи.
• Хворим з судинною патологією (наприклад, при атеросклерозі артерій нижніх кінцівок) показано визначення артеріального тиску на обох верхніх і нижніх кінцівках. Для цього АТ вимірюється не тільки на плечових, а й на стегнових артеріях в положенні пацієнта на животі (артерія вислуховується в підколінних ямках).
• Сфігмоманометри, що містять ртуть, більш точні, автоматичні апарати для вимірювання артеріального тиску в більшості випадків менш точні.
• Механічні пристрої повинні періодично калібрувати.

 Умови вимірювання артеріального тиску (АТ)

• Якщо є необхідність регулярно вимірювати артеріальний тиск то, заміри потрібно робити в один і той же час 2 рази на добу вранці і ввечері приблизно в періоди (7: 00-9: 00, 19: 00-21: 00).
• Показники записувати і показувати лікаря.
• Для підвищення точності робити серію з 3-х вимірів з інтервалом 20-30 хвилин (для хворих на аритмію).
• За 1 годину можна курити, пити каву.
• За 1 годину можна приймати препарати групи адреноміметиків (в т.ч. нафтизин в краплях в ніс, ефедрин та його похідні), здійснювати фізичні навантаження.
• Поза під час вимірювання артеріального тиску:
• Вимірювання потрібно проводити сидячи спираючись на спинку стільця;
• Ноги розслабити і не схрещувати;
• Рука повинна лежати зігнутою на столі, на рівні серця;
• Якщо ви тільки що йшли по сходах чи активно рухалися потрібно посидіти 5 хвилин;
• Під час вимірювання не слід розмовляти;
• Вимірювання артеріального тиску в особливих випадках можна проводити лежачи або стоячи.

При первинному вимірі слід визначити АТ на обох руках і надалі вимірювати артеріальний тиск на тій руці, де тиск був вище. (Різниця АТ на руках до 10-15 мм рт. ст. нормальна.) 

 Найбільш часті помилки, що призводять до неправильного вимірювання артеріального тиску

• Неправильне положення руки пацієнта.
• Використання манжети, що не відповідає охопленню плеча при повноті рук (гумова роздувається частина манжети повинна охоплювати не менше 80% окружності руки).
• Малий час адаптації пацієнта до умов лікарського кабінету.
• Висока швидкість зниження тиску в манжеті.
• Відсутність контролю асиметрії артеріального тиску.
   

Не варто рекомендувати домашнє вимірювання артеріального тиску, якщо воно викликає у пацієнта тривогу або веде до самолікування. 

​

 Необхідно інформувати хворого, що нормальні значення артеріального тиску, виміряного в різних умовах, дещо відрізняються один від одного.

Цільові "нормальні" цифри артеріального тиску

Нормальний рівень артеріального тиску: 110-120 / 70-80 мм рт. ст. для дорослих