Категорії

Вимірювання артеріального тиску

Опублікував admin 16.08.2017 0 Коментарі

Вимірювання артеріального тиску

Вимірювання артеріального тиску (сфігмоманометрія) - основний метод діагностики артеріальної гіпертензії.

Методика вимірювання артеріального тиску (АТ)

  • Визначається АТ на плечовій артерії руки в положенні сидячи.
  • Манжету тонометра одягають навколо плеча на рівні серця, нижній край її на 2-3 см вище ліктьового згину. Манжету слід одягнути досить міцно і закріпити за допомогою липучки.
  • Манжета повинна бути такого розміру, щоб покривати 2/3 біцепса, отже, в тому випадку, якщо вимірювання артеріального тиску проводять у пацієнта страждає на ожиріння, то необхідно використовувати манжету більшого розміру.
  • У разі вимірювання механічних тонометром одягають фонендоскоп і встановлюють мембрану під манжетою на артерію.
  • Після цього нагнітають повітря в манжету (грушею в разі механічного тонометра, або автоматичним чином) до значення передбачувано вищого очікуваного систолічного тиску.
  • Потім повітря поступово спускають (зі швидкістю 2 мм.рт.ст. / сек), і за допомогою фонендоскопа вислуховують тони серця.
  • Не слід сильно здавлювати артерію мембраною фонендоскопа.
  • Той тиск, при якому буде вислухана перший тон серця, є систолічним АТ, тобто верхній показник (наприклад 120).
  • Тиск, при якому буде яскраво виражений останній удар серця і тони більше не будуть чутні, називають діастолічним АТ, тобто нижній показник (наприклад 80).
  • Тими ж принципами керуються при вимірюванні АТ на передпліччя (тони вислуховують на променевої артерії) і стегні (тони вислуховують на підколінної артерії).
     

Особливості вимірювання артеріального тиску

  • Якщо тони дуже слабкі, слід підняти руку і виконати кілька стискають рухів пензлем. Повторити вимірювання.
  • У людей у віці старше 65 років, також у людей хворих на діабет і у отримують антигіпертензивну терапію потрібно вимірювати артеріальний тиск через 2 хвилини перебування в положенні стоячи.
  • Хворим з судинною патологією (наприклад, при атеросклерозі артерій нижніх кінцівок) показано визначення артеріального тиску на обох верхніх і нижніх кінцівках. Для цього АТ вимірюється не тільки на плечових, а й на стегнових артеріях в положенні пацієнта на животі (артерія вислуховується в підколінних ямках).
  • Сфігмоманометри, що містять ртуть, більш точні, автоматичні апарати для вимірювання артеріального тиску в більшості випадків менш точні.
  • Механічні пристрої повинні періодично калібрувати.

 Умови вимірювання артеріального тиску (АТ)

  • Якщо є необхідність регулярно вимірювати артеріальний тиск то, заміри потрібно робити в один і той же час 2 рази на добу вранці і ввечері приблизно в періоди (7: 00-9: 00, 19: 00-21: 00).
  • Показники записувати і показувати лікаря.
  • Для підвищення точності робити серію з 3-х вимірів з інтервалом 20-30 хвилин (для хворих на аритмію).
  • За 1 годину можна курити, пити каву.
  • За 1 годину можна приймати препарати групи адреноміметиків (в т.ч. нафтизин в краплях в ніс, ефедрин та його похідні), здійснювати фізичні навантаження.
  • Поза під час вимірювання артеріального тиску:
  • Вимірювання потрібно проводити сидячи спираючись на спинку стільця;
  • Ноги розслабити і не схрещувати;
  • Рука повинна лежати зігнутою на столі, на рівні серця;
  • Якщо ви тільки що йшли по сходах чи активно рухалися потрібно посидіти 5 хвилин;
  • Під час вимірювання не слід розмовляти;
  • Вимірювання артеріального тиску в особливих випадках можна проводити лежачи або стоячи.

При первинному вимірі слід визначити АТ на обох руках і надалі вимірювати артеріальний тиск на тій руці, де тиск був вище. (Різниця АТ на руках до 10-15 мм рт. ст. нормальна.) 

 Найбільш часті помилки, що призводять до неправильного вимірювання артеріального тиску

  • Неправильне положення руки пацієнта.
  • Використання манжети, що не відповідає охопленню плеча при повноті рук (гумова роздувається частина манжети повинна охоплювати не менше 80% окружності руки).
  • Малий час адаптації пацієнта до умов лікарського кабінету.
  • Висока швидкість зниження тиску в манжеті.
  • Відсутність контролю асиметрії артеріального тиску.
     

Не варто рекомендувати домашнє вимірювання артеріального тиску, якщо воно викликає у пацієнта тривогу або веде до самолікування. 

 Необхідно інформувати хворого, що нормальні значення артеріального тиску, виміряного в різних умовах, дещо відрізняються один від одного.

Цільові "нормальні" цифри артеріального тиску

Умови вимірювання

Систолічне АТ

Діастолічне АТ

Офісне, або клінічне

140

90

Середньодобове

125-135

80

Денне

130-135

85

Нічне

120

70


Нормальний рівень артеріального тиску: 110-120 / 70-80 мм рт. ст. для дорослих
 

Залишити коментар