Категории

Измерение артериального давления

Опубликовал admin 16.08.2017 0 Коментарии

Измерение артериального давления

Измерение артериального давления (сфигмоманометрия) – основной метод диагностики артериальной гипертензии.


Методика измерения артериального давления (АД)

  • Определяется АД на плечевой артерии руки в положении сидя.
  • Манжета тонометра одевают вокруг плеча на уровне сердца, нижний край ее на 2-3 см выше локтевого сгиба. Манжету следует одеть достаточно крепко и закрепить с помощью липучки.
  • Манжета должна быть такого размера, чтобы покрывать 2/3 бицепса, следовательно, в том случае, если измерение АД проводят у пациента страдающего ожирением, то необходимо использовать манжету большего размера.
  • В случае измерения механическим тонометром одевают фонендоскоп и устанавливают мембрану под манжетой на артерию.
  • После этого нагнетают воздух в манжету (грушей в случае механического тонометра, или автоматическим образом ) до значения предполагаемо высшего ожидаемого систолического давления.
  • Затем воздух постепенно спускают (со скоростью 2 мм.рт.ст./сек), и с помощью фонэндоскопа выслушивают тоны сердца.
  • Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.
  • То давление, при котором будет выслушан первый тон сердца, является систолическим АД, то есть верхний показатель (например 120).
  • Давление, при котором будет ярко выраженный последний удар сердца и тони больше не будут выслушиватся, называют диастолическим АД, то есть нижний показатель (например 80).
  • Теми же принципами руководствуются при измерении АД на предплечье (тоны выслушивают на лучевой артерии) и бедре (тоны выслушивают на подколенной артерии).

Особенности измерения артериального давления

  • Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью. Повторить измерение.
  • У людей в возрасте старше 65 лет, также у людей страдающих сахарным диабетом и у получающих антигипертензивную терапию нужно измерять АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.
  • Больным с сосудистой патологией (например, при атеросклерозе артерий нижних конечностей) показано определение АД на обеих верхних и нижних конечностях. Для этого АД измеряется не только на плечевых, но и на бедренных артериях в положении пациента на животе (артерия выслушивается в подколенных ямках).
  • Сфигмоманометры, содержащие ртуть, более точны, автоматические аппараты для измерения АД в большинстве случаев менее точные.
  • Механические устройства должны периодически калиброваться.

Условия измерения артериального давления (АД)

  • Если есть необходимость регулярно измерять АД то,  замеры нужно делать в одно и то же время 2 раза в сутки утром и вечером примерно в периоды (7:00-9:00, 19:00-21:00). 
  • Показатели записывать и показывать врачу. 
  • Для повышения точности делать серию из 3-х измерений с интервалом  20-30 минут (для больных аритмией).
  • За 1 час нельзя курить, пить кофе.
  • За 1 час нельзя принимать препараты группы адреномиметиков (в т.ч. нафтизин в каплях в нос, эфедрин и его производные), совершать физические нагрузки.
  • Поза во время измерения артериального давления:
  • Измерение нужно проводить сидя опираясь на спинку стула;
  • Ноги расслабить и не скрещивать;
  • Рука должна лежать согнутой  на столе, на уровне сердца;
  • Если вы только что шли по ступенькам илиактивно двигались нужно посидеть 5 минут;
  • Во время измерения не следует разговаривать;
  • Измерение АД в особых случаях можно проводить лежа или стоя.

 При первичном измерении следует определить АД на обеих руках и в дальнейшем измерять АД на той руке, где давление было выше. (Разница АД на руках до 10-15 мм рт. ст. нормальна.)

Наиболее частые ошибки, приводящие к неправильному измерению артериального давления

  • Неправильное положение руки пациента.
  • Использование манжеты, не соответствующей охвату плеча при полноте рук (резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки).
  • Малое время адаптации пациента к условиям врачебного кабинета.
  • Высокая скорость снижения давления в манжете.
  • Отсутствие контроля асимметрии артериального давления.

Не стоит рекомендовать домашнее измерение артериального давления, если оно вызывает у пациента тревогу или ведет к самолечению.

 


Необходимо информировать больного, что нормальные значения артериального давления, измеренного в различных условиях, несколько отличаются друг от друга.
 

Целевые "нормальные" цифры артериального давления 

Условия измерения

Систолическое АД

Диастолическое АД

Офисное, или клиническое

140

90

Среднесуточное

125-135

80

Дневное

130-135

85

Ночное

120

70

 

Нормальный уровень АД : 110-120 / 70-80 мм рт. ст. для взрослых 

Оставить коментарий